專家團隊

風濕專家：呂昌龍
呂昌龍中國醫(yī)科大學免疫學教授（國家二級），醫(yī)學博士，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼。遼寧省免疫學會理事長。中國免疫學會常務理事。遼寧省免疫學會幫扶醫(yī)院---頤康醫(yī)院院長。內(nèi)蒙古民族大學布魯氏菌病研究所所長，特聘教授。

新聞資訊

盤錦金禾醫(yī)院招聘
盤錦金禾醫(yī)院招聘
盤錦金禾醫(yī)院定于7月7日（星期日）
特聘遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任朱佳蒞臨我院為胃腸病患者親診，朱佳主任對內(nèi)鏡下疑難病例及消化道早癌診斷、超聲內(nèi)鏡診斷及相關治療、內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。為回饋廣大群眾，免收專家費！預約咨詢電話：0427---3235544
盤錦金禾醫(yī)院招聘：聯(lián)系電話： 15698788000
盤錦金禾醫(yī)院招聘：助理醫(yī)師、護士若干名，要求：有醫(yī)師證、護士證、技師證，1年以上臨床工作經(jīng)驗，薪資面議、五險、績效獎勵、節(jié)假日休息。
健康的生活從健康的胃腸開始
胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食管癌、胃癌、腸癌最有效的檢查手段，不僅可以直觀的看到粘膜病變，同時還可以進行內(nèi)鏡下的各種治療。盤錦金禾醫(yī)院為您提供專業(yè)、舒適、安全的胃腸鏡檢查服務，健康的生活從健康的胃腸開始 ，預約咨詢電話0427-3235544
健康的生活從健康的胃腸開始
胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食管癌、胃癌、腸癌最有效的檢查手段，不僅可以直觀的看到粘膜病變，同時還可以進行內(nèi)鏡下的各種治療。盤錦金禾醫(yī)院為您提供專業(yè)、舒適、安全的胃腸鏡檢查服務，健康的生活從健康的胃腸開始 ，預約咨詢電話0427-3235544
盤錦金禾醫(yī)院招聘
盤錦金禾醫(yī)院招聘：內(nèi)科醫(yī)生、助理醫(yī)師、影像科技師、護士長、檢驗師若干名，要求：有醫(yī)師證、護士證、技師證，1年以上臨床工作經(jīng)驗，薪資面議、五險、績效獎勵、節(jié)假日休息。?
盤錦金禾醫(yī)院中醫(yī)理療科
“7月15日”莫成榮教授帶領省名醫(yī)-面對面診療【金禾醫(yī)院免費掛號】
【科普】春季這樣做，能有效預防痛風！
/
/
/
血清陰性脊柱關節(jié)病

血清陰性脊柱關節(jié)病

2019-07-05
脊柱關節(jié)炎（spondyloarthritis, SpA），既往又稱血清陰性脊柱關節(jié)病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱關節(jié)病(spondyloarthropathies，SpAs)，這是一組慢性炎癥性風濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學和遺傳特征，炎性腰背痛伴或不伴外周關節(jié)炎，加之一定特征的關節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。這一類疾病包括：強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反應性關節(jié)炎(reactive arthritis，ReA)，銀屑病關節(jié)炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎癥性腸病性關節(jié)炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱關節(jié)炎和幼年慢性關節(jié)炎。賴特綜合征（Reiter’s syndrome, RS）與反應性關節(jié)炎為同義詞，現(xiàn)已很少使用。該類疾病常在中青年發(fā)病，除銀屑病關節(jié)炎發(fā)病無性別差異外，其他幾種疾病男性均多于女性。
脊柱關節(jié)炎與HLA-B27基因有很強的相關性，這使其概念得到了很好的統(tǒng)一。血清陰性脊柱關節(jié)病的真正概念早在十余年前就被Wright等明確。術語“血清陰性脊柱關節(jié)病”被用來描述一類相關的，具有許多相同的臨床、放射學和血清學的特征，還有家族性和遺傳關系的異質性疾病。這些疾病最初包括強直性脊柱炎，反應性關節(jié)炎，賴特綜合征，潰瘍性結腸炎和克羅恩病相關的關節(jié)病，惠普爾病和白塞病。這些疾病具有許多不同點和相似性，包括類風濕因子陰性，沒有皮下結節(jié)，放射學的骶髂關節(jié)炎伴或不伴炎性的外周關節(jié)炎和家族聚集性。
脊柱關節(jié)炎包括的所有疾病中B27抗原均顯著增高。研究證實強直性脊柱炎和反應性關節(jié)炎有著相似的B27抗原頻率。炎癥性腸病性關節(jié)炎的外周關節(jié)炎為腸外受累的證據(jù)，但其B27抗原表達并不增高。然而，發(fā)生脊柱炎的炎癥性腸病性關節(jié)炎患者卻75%與B27抗原有關。這些發(fā)現(xiàn)提示炎癥性腸病性關節(jié)炎關節(jié)病的發(fā)病機制與強直性脊柱炎相似，攜帶HLA-B27的炎癥性腸病性關節(jié)炎患者有發(fā)展成強直性脊柱炎的較高風險。單純的銀屑病患者HLA-B27的發(fā)生率沒有增高，外周型銀屑病關節(jié)炎患者沒有B27增高的證據(jù)，但45%銀屑病性脊柱炎有B27抗原，不過與強直性脊柱炎和反應性關節(jié)炎與B27抗原的相關性相比明顯減低。盡管如此，這些研究證實銀屑病關節(jié)炎應該被包括在脊柱關節(jié)炎之中。這些資料提示一定有其它因素在脊柱的炎性關節(jié)炎中發(fā)揮了作用。一定形式的幼年發(fā)病的慢性關節(jié)炎也應包括在脊柱關節(jié)炎的范疇內(nèi)，少關節(jié)病的兒童具有較高的B27頻率。然而，惠普爾病和白塞病由于缺乏與HLA-B27的相關性和具有其它的特征不再包括在脊柱關節(jié)炎中。
HLA-B27陽性的單合子雙胞胎中發(fā)病不同及10%強直性脊柱炎患者不帶有HLA-B27，表明環(huán)境因子也很重要。非基因致病因子中，以感染較多。在HLA-B27轉基因鼠研究中也發(fā)現(xiàn)，轉基因鼠生活在無菌環(huán)境中，并不發(fā)生強直性脊柱炎，提示環(huán)境因素是HLA-B27相關疾病發(fā)生不可缺少的條件。但是，盡管很多研究表明強直性脊柱炎與感染相關，目前為止，沒有肯定的證據(jù)表明強直性脊柱炎的啟動與致病菌有關，微生物在強直性脊柱炎中的作用尚不清楚。腫瘤壞死因子-α（TNF-α），是一種通過兩種腫瘤壞死因子受體（TNFR1及TNFR2）作用的細胞因子，可能會與強直性脊柱炎的發(fā)病機制相關。免疫組化分析發(fā)現(xiàn)TNF-α是強直性脊柱炎患者骶髂關節(jié)中介導炎癥的一種重要細胞因子，這也促成了首批TNF抑制劑治療強直性脊柱炎的臨床試驗。
1991年歐洲脊柱關節(jié)病研究小組（ESSG）提出了一套適于整組脊柱關節(jié)炎的分類標準，這些標準盡管不是以臨床診斷為目的，但對于鑒別非典型的或未分化脊柱關節(jié)炎上確有一定的臨床指導意義。ESSG標準著重于脊柱關節(jié)炎的兩個主要特征：炎性腰背痛和非對稱的寡關節(jié)炎，如果再加上其他一項條件就可以診斷為脊柱關節(jié)炎 

脊柱關節(jié)炎的ESSG分類標準

炎性脊柱痛或滑膜炎（非對稱性或下肢關節(jié)為主）加上以下至少1項：
陽性家族史
銀屑病
炎性腸病
交替性臀區(qū)痛
肌腱附著點炎
骶髂關節(jié)炎
（2） 2004年，脊柱關節(jié)炎國際評價協(xié)會（ASAS）啟動了一項國際間的合作來制定中軸和外周脊柱關節(jié)炎的分類標準，并于2009年完成了中軸脊柱關節(jié)炎的標準，在這個標準中修訂的紐約標準所要求的X線骶髂關節(jié)炎只是作為影像學骶髂關節(jié)炎的一部分而非必須條件，對于那些沒有放射學骶髂關節(jié)炎的患者磁共振所示的骶髂關節(jié)炎癥也是一個重要的參考指標，同時它也結合了各項臨床表現(xiàn)（如炎性腰背痛、關節(jié)炎、跟腱炎等）和實驗室檢查（HLA-B27和CRP），這就更加有益于早期疾病的診斷。
a) 中軸脊柱關節(jié)炎ASAS分類標準（適用于慢性腰背痛的患者，發(fā)病年齡小于45歲）
影像學骶髂關節(jié)炎加上至少1條脊柱關節(jié)炎的特點或HLA-B27陽性加上至少2條其他的脊柱關節(jié)炎的特點
脊柱關節(jié)炎的特點：炎性腰背痛；關節(jié)炎；跟腱炎；色素膜炎；趾炎；銀屑?。?a data-lemmaid="1470175" style="color: rgb(19, 110, 194); text-decoration-line: none;" target="_blank">克羅恩病/結腸炎；NSAIDS治療有效；脊柱關節(jié)炎家族史；HLA-B27陽性；CRP升高；
影像學骶髂關節(jié)炎：MRI顯示的活動性（急性）炎癥，高度提示與脊柱關節(jié)炎相關的骶髂關節(jié)炎；X線顯示符合修訂的紐約標準的明確的骶髂關節(jié)炎。
盤錦金禾醫(yī)院

頁面版權歸盤錦金禾醫(yī)院所有 遼ICP備18013751號-1
網(wǎng)站建設：中企動力 錦州  SEO

地址：遼寧省盤錦市興隆臺區(qū)新工街（三廠）

公眾號二維碼

頁面版權歸盤錦金禾醫(yī)院所有 遼ICP備18013751號-1
網(wǎng)站建設：中企動力 錦州